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2017-3-16   来源:安全工程部   浏览:2327

 一、触电现场急救

    触电人脱离电源后,应立即进行生理状态的判定,只有经过正确的判定,才能确定抢救方法。

(1)判定有无意识。救护人轻拍或轻摇触电人的肩膀(注意不要用力过猛或摇头部,以免加重可能存在的外伤),并在耳旁大声呼叫。如无反应,立即用手指掐压人中穴。当呼之不应,刺激也毫无反应时,可判定为意识己丧失。该判定过程应在5s内完成。

(2)当触电人意识己丧失时,应立即呼救。将触电人仰卧在坚实的平面上,头部放平,颈部不能高于胸部,双臂平放在驱干两侧,解开紧身上衣,松开裤带,取出假牙,清除口腔中的异物。若触电人面部朝下,应将头、肩、驱干作为一个整体同时翻转,不能扭曲,以免加重颈部可能存在的伤情。翻转方法是:救护人跪在触电人肩旁,先把触电人的两只手举过头,拉直两腿,把一条腿放在另一条腿上。然后一只手托住触电人的颈部,一只手扶住触电人的肩部,全身同时翻转。

(3)判定有无呼吸。在保持气道开放的情况下,判定有无呼吸的方法有:用眼睛观察触电人的胸腹部有无起伏;用耳朵贴近触电人的口、鼻,聆听有无呼吸的声音;用脸或手贴近触电人的口、鼻,测试有无气体排出;用一张薄纸片放在触电人的口、鼻上,观察纸片是否动。若胸腹部无起伏无呼气出,无气体排出,纸片不动,则可判定触电人已停止呼吸。该判定在3一5s内完成。

(4)人工呼吸法

人工呼吸法是在触电者停止呼吸后应用的急救方法。各种人工呼吸法中以口对口人工呼吸法效果最好。施行人工呼吸前,应迅速将触电者身上妨碍呼吸的衣领、上衣、裤带等解开,使胸部能自由扩张,并迅速取出触电者口腔内妨碍呼吸的食物,脱落的假牙、血块、粘液等,以免堵塞呼吸道。作口对口人工呼吸时,应使触电者仰卧,并使其头部充分后仰,使鼻孔朝上,如舌根下陷,应把它拉出来,以利呼吸道畅通。

(5)胸外心脏挤压法

胸外心脏挤压法是触电者心脏跳动停止后的急救方法。作胸外心脏挤压时,应使触电者仰卧在比较坚实的地方,在触电者胸骨中段叩击1一2次,如无反应再进行胸外心脏挤压。

二、中暑抢救

1、事件类型(1)先兆中暑:患者在高温环境中工作一定时间后,按头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏,心悸、注意力不集中、动作不协调等症状、体温正常或略有升高。(2)轻度中暑:除有先兆中暑的症状外,出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现,体温升高至 38.5℃以上。(3)重度中暑:高热、意识障碍、无汗、肌肉痉挛、虚脱或短暂昏厥。

2、先兆中暑和轻度中暑处理

(1)迅速将中暑者移至阴凉、通风的地方,同时垫高头部,解开衣裤,以利呼吸和散热。(2)湿毛巾敷头部或用冰袋置于中暑者头部、腋窝、大腿根部等处。若病人能饮水时,可给病人大量饮水,水内加少量食盐。或西瓜汁等。也可给病人服用十滴水、仁丹、霍香正气片(水)等消暑药。(3)病人呼吸困难时,应进行人工口对口呼吸。(4)暂时停止现场作业,对工作场所的通风降温设施等进行检查,采取有效措施降低工作环境温度。

3、重度中暑处理

(1)将所有中暑人员立即抬离工作现场,移至阴凉、通风的地方,并联系医护人员立即到达现场进行施救工作。(2)暂时停止现场作业,对工作场所的通风降温设施等进行检查,找出中暑原因并采取有效措施降低工作环境温度。(3)病情严重者立即联系车辆,并由医护人员边抢救边护送至医院。必要时可并拨打120急救。(4)根据现场事态发展,决定是否组织对该工作场所的人员进行疏散。

三、一氧化碳中毒抢救

    对一氧化碳急性中毒患者的抢救,首先要及时将病人转移至空气新鲜流通处所,使其呼吸道畅通;中毒较重的病人,要及时给其输氧,促进一氧化碳排出,对己发生呼吸衰竭的患者,要立即进行人工呼吸,直到恢复自动呼吸,及时送医院抢救。

四、物体打击、机械伤害现场急救

1、一般伤口的处置措施

(1)伤口不深的外出血症状,先用双氧水将创口的污物进行清洗,再用酒精消毒(无双氧水、酒精等消毒液时可用瓶装水冲洗伤口污物),伤口清洗干净后用纱布包扎止血、出血较严重者用多层纱布加压包扎止血,然后立即送往医务室进行进一步救治。                              

(2)一般的小动脉出血,用多层敷料加压包扎即可止血。较大的动脉创伤出血,还应在出血位置的上方动脉搏动处用手指压迫或用止血胶管(或布带)在伤口近心端进行绑扎,加强止血效果。

(3)大的动脉较深创伤大出血,在现场做好应急止血加压包扎后,应立即通知医务室医护人员准备救护车,送往医院进行救治,耽误救治时机。

(4)对出血较严重的伤员,在止血的同时,还应密切注视伤员的神智、皮肤温度、脉搏、呼吸等体征情况,以判断伤员是否进入休克状态。

2 、骨折伤亡的处置措施:

(1)对清醒伤员应询问其自我感觉情况及疼痛部位。

(2)观察伤员的体位情况:所有骨折伤员都有受伤体位异常的表现,这是典型的骨折症状。对于昏迷者要注意观察其体位有无改变,对清醒者要详细查问伤者的感觉情况,切勿随意搬动伤员。在检查时,切忌让伤者坐起或使其身体扭曲,也不能让伤员做身体各个方向的活动。以免骨折移位及脱位加剧,引起或加重骨髓及脊神经损伤,甚至造成截瘫。

(3)对于脊椎骨折伤员,应刺激受伤部位以下的皮肤(例如腰椎受伤,刺激其胸部和上下腹部及腿脚皮肤作比较鉴别),观察伤员的反映以确定有无脊髓受压、受损者。搬运时应用夹板或硬纸皮垫在伤员的身下,搬运时要均匀用力抬起加班或硬纸皮将伤者平卧位放在硬板上,以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫或导致死亡。

(4)对有脊椎骨折移位导致出现脊髓受压症状的伤员,如伤员不在危险区域,暂无生命危险的,最好待医务急救人员进行搬运。

(5)对有手足骨折的伤员,不要盲目搬动,应先在骨折部位用木板条或竹板片(竹棍甚至钢筋条)与骨折位置的上、下关节处作临时固定,使断端不再移位或刺激肌肉、神经或血管,然后呼叫医务人员等待救援或送至医务室接收救治。

(6)如有骨折断端外漏在皮肤外的,切勿强行将骨折断端按压进皮肤下面,只能用干净的上部覆盖好伤口,固定好骨折上下关节部位,然后呼叫医务人员等待救援。

3 、 颅脑损伤的处置措施:

(1)颅骨损伤如导致颅内高压的症状有:昏迷、呕吐(成喷射状呕吐)、脉搏或呼吸紊乱、瞳孔放大或缩小,大小便失禁等。

(2)颅底骨折或颞骨骨折的伤员不一定有昏迷、呕吐症状,但有脉搏或呼吸紊乱、瞳孔放大或缩小,鼻、眼、口腔甚至耳朵可能有无色的液体流动,伴颅内出血者可见血性液体流出。

(3)颅脑损伤的病员有昏迷者,首先必须维持呼吸道通畅。昏迷伤员应侧卧位或仰卧偏头,以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入气道,发生气道阻塞。对烦躁不安着可因地制宜的予以手足约束,以防止伤及开放伤口。

(4)对于有露骨凹陷性骨折的伤员,创伤处应用消毒的纱布覆盖伤口,用绷带或布条包扎后,立即呼叫医务人员送往医院进行救治。

(5)如受伤者心跳已停止,应先进行胸外心脏按压。让受害者仰卧,头低稍后仰,急救者位于伤者一侧,面对受伤者,右手掌平放在其胸骨下段,左手放在右手背上,借急救者身体重量缓缓用力,不能用力太猛,以防骨折,然后松开手腕(手不离开胸骨)使胸骨复原,反复有节律地(每分钟60~80次)进行,直到心跳恢复为止。

(6)以上施救过程在救援人员到达现场后结束,工作人员应配合救援人员进行救治。

4 、呼吸、心跳情况的判定:

(1)受害人员如意识丧失,应在10秒内,用看、听、试的方法判定伤员呼吸心跳情(2)看-------看伤员的胸部、腹部有无起伏动作。(3)听-------用耳贴近伤员的口鼻处,听有无呼吸声音。(4)试-------试测口鼻有无呼吸的气流,再用两指轻试一侧(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。(5)若看、听、试结果,既无呼吸又无颈动脉搏动,可判定呼吸心跳停止。

5 、判断有无意识的方法:

(1)轻轻拍打伤员肩膀,高声喊叫“喂,能听见吗?”(2)如认识,可直接喊其姓名。

(3)无反应时,立即用手指甲掐人中穴、合谷穴约5秒。

6 、呼吸和心跳均停止时,应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施,正确进行就地抢救:

(1)通畅气道。(2)口对口(鼻)人工呼吸。(3)胸外接压(人工循环)。

7 、抢救过程中的再判定:

(1)按压吹起1分钟后(相当于单人抢救时做了4个15:2压吹循环),应用看、听、试方法在5~7秒时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。(2)若判定颈动脉已有波动但无呼吸,则暂停胸外按压,而再进行2次口对口人工呼吸,接着每5秒吹气一次(即每分钟12次)。如动脉和呼吸均未恢复,则继续坚持心肺复苏法抢救。(3)在抢救过程中,要每隔数分钟再判定一次,每次判定时间均不得超过5~7秒。在医务人员未接替抢救前,现场抢救人员不得放弃现场抢救。

五、高处坠落现场急救

1、高处坠落受害人施救的过程:

(1)当发生人员轻伤时,现场人员应采取防止受伤人员大量失血、休克、昏迷等紧急救护措施,并将受伤人员脱离危险地段,拨打120医疗急救电话,并向应急救援指挥部报告。(2)救援人员到达现场后,协助义务人员实施各项救护措施。(3)如果受害者处于昏迷状态但呼吸心跳未停止,应立即进行口对口人工呼吸,同时进行胸外心脏按压,一般以口对口吹起为最佳。急救者位于伤员一侧,托起受害者下颌,捏住受害者鼻孔,深吸一口气,往伤员嘴里缓缓吹气,待其胸廓稍有抬起时,放松其鼻孔,并用一手压其胸部以助呼气。气复并有节律地(每分钟吹16~20次)进行,直至恢复呼吸为止。(4)若受伤者心跳已停止,应先进行胸外心脏按压。让受害者仰卧,头低稍后仰,急救者位于伤者一侧,面对受伤者,右手掌平放在其胸骨下段,左手放在右手背上,借急救者身体重量缓缓用力,不能用力太猛,以防骨折,然后松开手腕(手不离开胸骨)使胸骨复原,反复有节律地(每分钟66~80次)进行,直到心跳恢复为止。(5)以上施救过程在救援人员到达现场后结束,工作人员应配合救援人员进行救治。

2、呼吸、心跳情况的判断:

(1)受害人员如意识丧失,应在10秒内,用看、听、试的方法判定伤员呼吸心跳等情况。(2)看------看伤员的胸部、腹部有无欺负动作。(3)听------用耳贴近伤员的口鼻处,听有无呼气声音。(4)试------试测口鼻有无呼气的气流,再用两手指轻试一次(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。(5)若看、听、试结果,既无呼吸又无颈动脉搏动,可判定呼吸心跳停止。

3、判断有无意识的方法:

(1)轻轻拍打伤员肩膀,高声喊叫“喂,能听见吗?”(2)如认识,可直接喊其姓名。

(3)无反应时,立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5秒。

4、呼吸和心跳均停止时,应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施,正确进行就地抢救。

(1)通畅气道。(2)口对口(鼻)人工呼吸。(3)胸外接压(人工循环)

5、骨折急救:

(1)肢体骨折可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上、下方关节固定,也可利用伤员身体进行固定,避免骨折部位移动,以减少疼痛,防止伤势恶化。

(2)开放性骨折,伴有大出血者应先止血,固守,并用干净布片覆盖伤口,然后速送医院救治,切勿将外漏的断骨推回伤口内。

(3)疑有颈椎损伤,在使伤员平卧后,用沙土袋(或其他代替物)旋转状况两侧至颈部固定不动,以免引起截瘫。

(4)腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上,并将椎躯干及二侧下肢一同进行固定预防瘫痪。搬动时应数人合作,保持平稳,不能扭曲。

6  抢救过程中的再判定:

(1)按压吹起1分钟后(相当于单人抢救时做了4个15:2压吹循环),应用看、听、试方法在5~7s时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。(2)若判定颈动脉已有波动但无法呼吸,则暂停胸外按压,而在进行2次口对口人工呼吸,接着每5秒吹气一次(即每分钟12次)。如脉搏和呼吸均未回复,则继续坚持心肺复苏法抢救。(3)在抢救过程中,要没隔数分钟再判定一次,每次判定时间均不得超过5~7秒。在医务人员未接替抢救前,现场抢救人员不得放弃现场抢救。

六、烧伤现场急救

1 、迅速将烧伤人员脱离火源,立即采取冷疗措施。

2 、迅速时伤员脱离火灾现场,至于通风良好的地方,清除口鼻分泌物和碳粒,保持呼吸道通畅。

3 、衣服着火,应迅速脱去燃烧的衣服,或就地打滚压灭火焰,或以水浇,或用衣被等物扑盖灭火。

4 、电烧伤时,首先要用木棒等绝缘物或橡皮手套切断电源,立即进行急救,维持病人的呼吸和循环。

5 、在进行现场应急处置的同时联系公司医务室,拨打120急救电话。

6 、对烧伤严重者应禁止大量饮水,以防休克。

7 、呼吸、心跳状况的判定:

1)火灾伤员如意识丧失,应在10秒内,用看、听、试的方法判定伤员呼吸心跳情况。

看-------看伤员的胸部、腹部有无起伏动作。

2)听-------用耳贴近伤员的口鼻处,听有无呼吸声音。

3)试-------试测口鼻有无呼吸的气流,再用两指轻试一侧(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。若看、听、试结果,既无呼吸又无颈动脉搏动,可判定呼吸心跳停止。

8 、火灾伤员呼吸和心跳均停止时,应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施,正确进行就地抢救:

(1)通畅气道。(2)口对口(鼻)人工呼吸。(3)胸外接压(人工循环)。

9 、抢救过程中的再判定:

(1)按压吹起1分钟后(相当于单人抢救时做了4个15:2压吹循环),应用看、听、试方法在5~7秒时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。

(2)若判定颈动脉已有波动但无呼吸,则暂停胸外按压,而再进行2次口对口人工呼吸,接着每5秒吹气一次(即每分钟12次)。如动脉和呼吸均未恢复,则继续坚持心肺复苏法抢救。

(3)在抢救过程中,要每隔数分钟再判定一次,每次判定时间均不得超过5~7秒。在医务人员未接替抢救前,现场抢救人员不得放弃现场抢救。